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Boutons Sur Les Fesses Du Bébé Et De L’enfant : Quelles Sont Les Causes ?

Qu’il soit nourrisson ou plus grand, plusieurs causes peuvent amener un enfant à avoir des boutons sur les fesses. A quoi peuvent-ils être dus, et comment les soigner ? Quand s’inquiéter ? On fait le point avec le Dr Véronique Desvignes, pédiatre.

On appelle érythème fessier le fait d’avoir la peau des fesses rouge. Un phénomène fréquent chez les bébés portant des couches. Mais parfois, de petits boutons surviennent aussi sur les fesses d’un enfant plus grand. Ces boutons peuvent avoir plusieurs causes.

Maladies : d’où viennent les boutons sur les fesses des bébés et enfants ?

La dermite d’irritation : érythème fessier et petits boutons

Elle survient surtout chez le bébé qui porte des couches. Avec la chaleur, la macération et les frottements de la couche, de petits boutons peuvent apparaître sur ses fesses. « Ce sont les zones qui sont le plus en contact avec la couche qui deviennent rouges, notamment l’intérieur des cuisses et le pubis ; ça dessine un W, et d’ailleurs, on parle de dermite en W. Les plis (au creux des cuisses) sont en général préservés. Il n’est pas rare d’en voir au moment des poussées dentaires, quand les selles sont peut-être plus acides », explique le Dr Véronique Desvignes, pédiatre membre de l’AFPA (Association Française de Pédiatrie Ambulatoire). La dermite d’irritation peut provoquer des rougeurs diffuses. Dans certains cas, on peut voir un « érythème papulo-érosif », avec des petites ulcérations presque à vif et très sensibles.

La candidose du siège : un érythème fessier qui “traîne” et des petits boutons avec une collerette blanche

Elle survient surtout chez le nourrisson. La candidose est due à un champignon, le Candida albicans, et est parfois associée à un muguet buccal. Les rougeurs touchent souvent les plis inguinaux. On peut aussi avoir, notamment à la périphérie de l’érythème, des petits boutons avec une collerette blanche fine, qui gagnent les cuisses et le ventre. « Ça n’est pas bien joli mais, au moins, ça ne fait pas mal. Les pommades “classiques” ne fonctionnent pas. L’érythème traîne malgré les soins des parents. C’est ce qui doit amener à penser que ce n’est pas une simple dermite de contact et pousser à consulter », explique la pédiatre, « car il existe un traitement spécifique ».

La folliculite : un ou plusieurs boutons rouges centrés par un point blanc

La folliculite se développe au niveau d’un poil. Elle est plutôt retrouvée sur l’arrière des fesses.Parfois, un des boutons peut évoluer vers un furoncle, douloureux, rouge et gonflé avec du pus. Pourquoi ? On ne sait pas toujours, mais la transpiration, le fait de rester dans l’humidité longtemps (maillot de bain mouillé…) peuvent favoriser leur apparition.

La varicelle : des vésicules comme des gouttes d’eau posées sur la peau

En cas de varicelle, des vésicules peuvent apparaître sur tout le corps, y compris les fesses et même assez souvent à l’intérieur des grandes lèvres chez la fille. « Sur le siège, quand les vésicules se rompent, cela provoque de petites ulcérations qui peuvent avoir du mal ça à cicatriser, car elles sont souvent au contact des selles et de l’urine », prévient le Dr Desvignes. La varicelle est très contagieuse.

L’impétigo : des lésions bulleuses avec du liquide, puis des croûtes

L’impétigo est dans la grande majorité des cas dû à un staphylocoque. Au niveau des fesses, c’est surtout l’impétigo bulleux qui touche davantage le bébé et se manifeste par des bulles (plus grandes que des vésicules) qui contiennent un liquide clair. L’impétigo est contagieux.

Le syndrome pieds-mains-bouche : des vésicules et des papules

Cette maladie qui touche surtout les jeunes enfants est causée par un entérovirus. Ce syndrome se caractérise par des éruptions de papules parfois associées à des vésicules, pouvant faire penser à la varicelle, mais situées au niveau des paumes des mains, des plantes des pieds avec, dans la forme typique, des ulcérations dans la bouche et autour des lèvres. Bien que le nom de cette maladie indique clairement les principales localisations de ces boutons, le Dr Desvignes explique qu’il n’est pas rare d’en avoir aussi au niveau de la racine des fesses, à la jonction entre la cuisse et la fesse, comme au niveau des bras et des jambes. Cette maladie est contagieuse.

L’anite streptococcique : une rougeur importante autour de l’anus

La région autour de l’anus est parfois « très rouge et luisante, à vif et douloureuse, avec de petits boutons plutôt à type d’érosions », précise le Dr Véronique Desvignes. Le diagnostic se fait avec un test de dépistage rapide, identique à celui des angines bactériennes. Le médecin frotte un coton-tige sur les lésions péri-anales, et le test permet de savoir s’il y a un streptocoque, une bactérie qui va nécessiter un traitement antibiotique.

Le molluscum contagiosum : des petites verrues de couleur chair

On en voit de plus en plus chez les enfants. Il s’agit de lésions un peu surélevées, parfois peu nombreuses parfois en nombre très important, un peu partout sur le corps, y compris parfois les fesses. Elles sont indolores et ne grattent pas. « Ça peut simuler des vésicules, mais c’est plus dur au toucher. Il n’y a pas de liquide à l’intérieur comme dans la varicelle. Il n’est pas rare que la peau devienne très sèche dans les zones où se développent les molluscums », explique la pédiatre. La cause est virale. Comme leur nom l’indique, ils se transmettent assez facilement d’un enfant à l’autre.

Comment enlever et traiter les boutons sur les fesses ?

– La dermite d’irritation se soigne avec une pâte à l’eau, c’est-à-dire une pommade à l’oxyde de zinc qui fait barrière et protège la peau de l’enfant du contact avec les selles. On peut appliquer la crème systématiquement à chaque change, ou à la demande si les fesses sont fragiles.

– Le traitement de la candidose du siège nécessite une pommade antifongique, parfois associée à un antifongique par voie orale quand il existe un muguet.

– La folliculite se traite par une crème antibiotique locale, et parfois un antibiotique oral si nécessaire. Pour l’éviter, le Dr Véronique Desvignes recommande d’éviter de rester avec un maillot de bain mouillé après la baignade et de doucher son enfant après le sport.

 Pour la varicelle , on désinfecte les vésicules avec un antiseptique, et on favorise la cicatrisation avec une lotion asséchante.

– L’impétigo se traite par un antibiotique local. Il peut parfois être utile de mettre une antibiothérapie anti-staphylococcique par voie orale.

– Il n’y a pas de traitement particulier pour le pieds-mains-bouche. Les boutons sèchent par eux-mêmes. Les éventuelles douleurs peuvent être calmées avec du paracétamol. Éventuellement, un antiseptique local peut être proposé.

– L’anite streptococcique nécessite trois semaines d’antibiotique par voie générale.

– Les lésions du molluscum contagiosum sèchent d’elles-mêmes en six mois, mais parfois quelques années ! Ces lésions peuvent se surinfecter, grossir et devenir très inflammatoires, pouvant (rarement) justifier une incision.

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